<<
>>

Реноваскулярная АГ

Варианты поражений почечных артерий, которые приводят к развитию ре­новаскулярной АГ, включают:

a) атеросклероз;

b) фибромышечную дисплазию;

c) системные васкулиты (артериит Такаясу, узелковый полиартериит);

d) расслоение аорты / почечных артерий;

e) тромбозы при антифофсолипидному синдроме, опухолях и др.;

f) сдавление извне (костями, опухолями, гематомами, при ретропери­тонеальном фиброз и др.)

g) артериовенозные мальформации или фистулы.

Реноваскулярные АГ составляют около 1% всех случаев АГ.

Поскольку наиболее частой причиной реноваскулярной АГ является атеросклеротическое поражение почечных артерий, распространенность их растет с возрастом.

Механизмы развития АГ. Сужение почечных артерий приводит к ишемии почки, хронической активации ренин-ангиотензиновой и симпатической сис­тем, периферической вазоконстрикции, задержке натрия и воды. При длитель­ном существенном сужении почечных артерий развиваются необратимые изме­нения микроциркулятороного русла почек, тубулоинтерстициального фиброз и гломерулосклероз.

Диагностика: рекомендуются следующие методы обследования:

- дуплексная ультрасонография почечных сосудов.

- компьютерно-томографическая ангиография;

- магнитно-резонансная ангиография;

- при недостаточной информативности перечисленных неинвазивных тес­тов и высокой вероятности стеноза - катетерная ангиография почечных артерий.

Лечение. Стандартное лечение включает:

a) многокомпонентную антигипертензивную терапию;

b) применение статинов в высоких / максимальных дозах (целевой уро­вень холестерина липопротеинов низкой плотности

<< | >>
Источник: Гипертоническая болезнь. Вторичные артериальные гипертен­зии. Нейроциркуляторная дистония. Модуль 2. Ч. 2 : учебное пособие к практическим занятиям по внутренней медицине для студентов 5 курса медицинских факультетов / В.А. Визир, А.В. Демиденко, А.В. Гончаров, А.В. Полякова. - Запорожье : ЗГМУ,2018. - 100 с.. 2018

Еще по теме Реноваскулярная АГ:

  1. Основы гинекологического исследования и акушерства. Практические манипуляции,
  2. СОДЕРЖАНИЕ
  3. ОСМОТР ШЕЙКИ МАТКИ ПРИ ПОМОЩИ ЗЕРКАЛ
  4. БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
  5. ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
  6. ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БЕРЕМЕННОЙ
  7. ИЗМЕРЕНИЕ НАРУЖНЫХ РАЗМЕРОВ ТАЗА ИНДЕКСА СОЛОВЬЕВА
  8. ИЗМЕРЕНИЕ ДИАГОНАЛЬНОЙ КОНЪЮГАТЫ
  9. ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ЖИВОТА И ВЫСОТЫ СТОЯНИЯ ДНА МАТКИ
  10. ПРОВЕДЕНИЯ НАРУЖНОГО АКУШЕРСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (4 ПРИЕМА ЛЕОПОЛЬДА - ЛЕВИЦКОГО)
  11. ВЫСЛУШИВАНИЕ СЕРДЦЕБИЕНИЯ ПЛОДА