Реноваскулярная АГ
Варианты поражений почечных артерий, которые приводят к развитию реноваскулярной АГ, включают:
a) атеросклероз;
b) фибромышечную дисплазию;
c) системные васкулиты (артериит Такаясу, узелковый полиартериит);
d) расслоение аорты / почечных артерий;
e) тромбозы при антифофсолипидному синдроме, опухолях и др.;
f) сдавление извне (костями, опухолями, гематомами, при ретроперитонеальном фиброз и др.)
g) артериовенозные мальформации или фистулы.
Реноваскулярные АГ составляют около 1% всех случаев АГ.
Поскольку наиболее частой причиной реноваскулярной АГ является атеросклеротическое поражение почечных артерий, распространенность их растет с возрастом.Механизмы развития АГ. Сужение почечных артерий приводит к ишемии почки, хронической активации ренин-ангиотензиновой и симпатической систем, периферической вазоконстрикции, задержке натрия и воды. При длительном существенном сужении почечных артерий развиваются необратимые изменения микроциркулятороного русла почек, тубулоинтерстициального фиброз и гломерулосклероз.
Диагностика: рекомендуются следующие методы обследования:
- дуплексная ультрасонография почечных сосудов.
- компьютерно-томографическая ангиография;
- магнитно-резонансная ангиография;
- при недостаточной информативности перечисленных неинвазивных тестов и высокой вероятности стеноза - катетерная ангиография почечных артерий.
Лечение. Стандартное лечение включает:
a) многокомпонентную антигипертензивную терапию;
b) применение статинов в высоких / максимальных дозах (целевой уровень холестерина липопротеинов низкой плотности
Еще по теме Реноваскулярная АГ:
- Основы гинекологического исследования и акушерства. Практические манипуляции,
- СОДЕРЖАНИЕ
- ОСМОТР ШЕЙКИ МАТКИ ПРИ ПОМОЩИ ЗЕРКАЛ
- БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
- ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
- ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БЕРЕМЕННОЙ
- ИЗМЕРЕНИЕ НАРУЖНЫХ РАЗМЕРОВ ТАЗА ИНДЕКСА СОЛОВЬЕВА
- ИЗМЕРЕНИЕ ДИАГОНАЛЬНОЙ КОНЪЮГАТЫ
- ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ЖИВОТА И ВЫСОТЫ СТОЯНИЯ ДНА МАТКИ
- ПРОВЕДЕНИЯ НАРУЖНОГО АКУШЕРСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (4 ПРИЕМА ЛЕОПОЛЬДА - ЛЕВИЦКОГО)
- ВЫСЛУШИВАНИЕ СЕРДЦЕБИЕНИЯ ПЛОДА