Обследование больного с артериальной гипертензией
Обязательное обследование должно проводиться всем больным с повышенным АД для определения генеза гипертензии (первичная или вторичная), оценки состояния органов-мишеней и факторов риска.
Оно состоит из:1) анамнеза
2) физикального обследования
3) лабораторно - инструментального обследования:
- измерение АД на обеих руках;
- измерение АД на ногах
- аускультация сердца, сосудов шеи, точек проекции почечных артерий;
- анализ крови общий;
- анализ мочи общий;
- уровень креатинина в плазме крови с расчетом клиренса креатинина или скорости клубочковой фильтрации;
- уровень калия и натрия в плазме крови;
- уровень сахара в плазме крови;
- уровень холестерина и триглицеридов в плазме крови;
- регистрация ЭКГ;
- офтальмоскопия глазного дна;
- ультразвуковое исследование сердца и почек
Рекомендованные тесты:
Допплерография сонных артерий
Белок в моче (за сутки)
Плече-лодыжечный индекс АД
Глюкозотолерантний тест
Амбулаторное мониторирование АД
Скорость пульсовой волны
Хотя частота вторичной АГ не превышает 10% всех случаев АГ, такие пациенты нуждаются в дополнительном обследовании, которые чаще всего проводятся в учереждениях, оказывающих вторичную медицинскую помощь, и специфическом лечении. Следует подчеркнуть, что в большинстве случаев вторичных АГ прогноз жизни больного определяется развитием сердечнососудистых осложнений, но рутинное применение антигипертензивных препаратов в большинстве случаев не позволяет стабилизировать состояние
пациента и предотвратить развитие осложнений. Заданием врача, который оказывает первичную медицинскую помощь, является своевременное направление пациента в соответствующее медицинское учереждение. Своевременное хирургическое вмешательство при некоторых формах вторичных АГ позволяет у значительного количества больных достичь нормализации АД и даже прекратить постоянный прием антигипертензивных средств.
Врач первичного уровня предоставления медицинской помощи может заподозрить наличие вторичной АГ у пациентов, которые имеют клинические признаки заболевания, потенциально приводящего к развитию АГ, и при определенных особенностях течения АГ - внезапном начале АГ со значительным повышением АД - свыше 180 мм рт.ст., особенно - у лиц, моложе 30 или старше 60 лет, внезапном ухудшении течения заболевания после достижения контроля АД, при АГ, которая не поддается медикаментозной коррекции, при злокачественном течении АГ.
Всего существует свыше 50 заболеваний и клинических состояний, которые могут привести к развитию вторичной АГ. Диагностика большинства вторичных АГ нуждается в проведении сложных, часто дорогостоящих методик диагностики, в частности, визуализации с помощью УЗД, КТ, МРТ, проведении ангиографии, определении уровня гормонов, проведении функциональных проб, и тому подобное. У таких пациентов невозможно достичь адекватной коррекции АД без лечения основного заболевания.
Кроме того, при проведении клинического обследования нужно расспросить пациента относительно приема им фармакологических препаратов, которые могут привести к повышению АД, а женщин детородного возраста - относительно применения гормональных противозачаточных препаратов.
Еще по теме Обследование больного с артериальной гипертензией:
- Особенности артериальной гипертензии и состояния сердечно-сосудистой системы у больных сахарным диабетом 2 типа
- ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ГЕМОДИНАМИКИ И ВОДНОГО БАЛАНСА У БОЛЬНЫХ С АХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
- 1.5 Поражение сердечно-сосудистой системы и центральная гемодинамика у больных сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией
- Глава 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ ДИФФУЗНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН
- Глава IV СОСТОЯНИЕ СИСТЕМНОЙ И ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С И НЕАЛКОГОЛЬНЫМ СТЕАТОГЕПАТИТОМ
- ЦАРЁВА Елена Викторовна. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО РИСКА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ И БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва - 2014, 2014
- Диагностика и лечение артериальной гипертензии .Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов, 2009
- Исходы и прогноз у пациентов с лёгочной артериальной эмболией. Лёгочная артериальная гипертензия
- Мауер Светлана Степановна. ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Курск - 2014, 2014
- Изменения параметров микроциркуляции при артериальной гипертензии