<<
>>

Обследование больного с артериальной гипертензией

Обязательное обследование должно проводиться всем больным с повы­шенным АД для определения генеза гипертензии (первичная или вторичная), оценки состояния органов-мишеней и факторов риска.

Оно состоит из:

1) анамнеза

2) физикального обследования

3) лабораторно - инструментального обследования:

- измерение АД на обеих руках;

- измерение АД на ногах

- аускультация сердца, сосудов шеи, точек проекции почечных артерий;

- анализ крови общий;

- анализ мочи общий;

- уровень креатинина в плазме крови с расчетом клиренса креатинина или скорости клубочковой фильтрации;

- уровень калия и натрия в плазме крови;

- уровень сахара в плазме крови;

- уровень холестерина и триглицеридов в плазме крови;

- регистрация ЭКГ;

- офтальмоскопия глазного дна;

- ультразвуковое исследование сердца и почек

Рекомендованные тесты:

Допплерография сонных артерий

Белок в моче (за сутки)

Плече-лодыжечный индекс АД

Глюкозотолерантний тест

Амбулаторное мониторирование АД

Скорость пульсовой волны

Хотя частота вторичной АГ не превышает 10% всех случаев АГ, такие пациенты нуждаются в дополнительном обследовании, которые чаще всего проводятся в учереждениях, оказывающих вторичную медицинскую помощь, и специфическом лечении. Следует подчеркнуть, что в большинстве случаев вторичных АГ прогноз жизни больного определяется развитием сердечно­сосудистых осложнений, но рутинное применение антигипертензивных препаратов в большинстве случаев не позволяет стабилизировать состояние

пациента и предотвратить развитие осложнений. Заданием врача, который оказывает первичную медицинскую помощь, является своевременное направление пациента в соответствующее медицинское учереждение. Своевременное хирургическое вмешательство при некоторых формах вторичных АГ позволяет у значительного количества больных достичь нормализации АД и даже прекратить постоянный прием антигипертензивных средств.

Врач первичного уровня предоставления медицинской помощи может заподозрить наличие вторичной АГ у пациентов, которые имеют клинические признаки заболевания, потенциально приводящего к развитию АГ, и при определенных особенностях течения АГ - внезапном начале АГ со значительным повышением АД - свыше 180 мм рт.ст., особенно - у лиц, моложе 30 или старше 60 лет, внезапном ухудшении течения заболевания после достижения контроля АД, при АГ, которая не поддается медикаментозной коррекции, при злокачественном течении АГ.

Всего существует свыше 50 заболеваний и клинических состояний, которые могут привести к развитию вторичной АГ. Диагностика большинства вторичных АГ нуждается в проведении сложных, часто дорогостоящих методик диагностики, в частности, визуализации с помощью УЗД, КТ, МРТ, проведении ангиографии, определении уровня гормонов, проведении функциональных проб, и тому подобное. У таких пациентов невозможно достичь адекватной коррекции АД без лечения основного заболевания.

Кроме того, при проведении клинического обследования нужно расспросить пациента относительно приема им фармакологических препаратов, которые могут привести к повышению АД, а женщин детородного возраста - относительно применения гормональных противозачаточных препаратов.

<< | >>
Источник: Гипертоническая болезнь. Вторичные артериальные гипертен­зии. Нейроциркуляторная дистония. Модуль 2. Ч. 2 : учебное пособие к практическим занятиям по внутренней медицине для студентов 5 курса медицинских факультетов / В.А. Визир, А.В. Демиденко, А.В. Гончаров, А.В. Полякова. - Запорожье : ЗГМУ,2018. - 100 с.. 2018

Еще по теме Обследование больного с артериальной гипертензией:

  1. Особенности артериальной гипертензии и состояния сердечно-сосудистой системы у больных сахарным диабетом 2 типа
  2. ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ГЕМОДИНАМИКИ И ВОДНОГО БАЛАНСА У БОЛЬНЫХ С АХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
  3. 1.5 Поражение сердечно-сосудистой системы и центральная гемодинамика у больных сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией
  4. Глава 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ ДИФФУЗНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН
  5. Глава IV СОСТОЯНИЕ СИСТЕМНОЙ И ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С И НЕАЛКОГОЛЬНЫМ СТЕАТОГЕПАТИТОМ
  6. ЦАРЁВА Елена Викторовна. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО РИСКА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ И БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва - 2014, 2014
  7. Диагностика и лечение артериальной гипертензии .Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов, 2009
  8. Исходы и прогноз у пациентов с лёгочной артериальной эмболией. Лёгочная артериальная гипертензия
  9. Мауер Светлана Степановна. ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Курск - 2014, 2014
  10. Изменения параметров микроциркуляции при артериальной гипертензии