<<
>>

Выводы:

1. Гормональная терапия в рамках ВРТ является дополнительным фактором риска осложненного течения беременности в результате развития хронического ДВС-синдрома, что проявляется с I триместра беременности увеличением свертывающей активности крови (Д-димер, фибриноген.

АЧТВ, РФМК, ТЭГ) и снижением активности естественных антикоагулянтов (антитромбин III, протромбин).

2. Наличие генетической тромбофилии и развитие хронической формы ДВС- синдрома после ВРТ является важным прогностическим фактором риска развития таких осложнений, как угроза прерывания беременности (100% и 88,2% соответственно), плацентарная недостаточность (54,55% и 36% соответственно) и гестоз (50% и 32% соответственно). При этом риск репродуктивных потерь в данных группах составил 31,25% и 26,47% соответственно.

3. Для пациенток с самопроизвольно наступившей беременностью и неосложненным ее течением в первом триместре беременности уровень sVEGFR-1 составил 2135,3±270,39 пг/мл, начиная со срока 4-6 недель беременности, уровень PlGF - 181,75±9,106 пг/мл с 10-12 недель беременности.

4. У пациенток после ВРТ с последующим развитием плацентарной недостаточности отмечен более высокий уровень sVEGFR-1 (4252±345,6 пг/мл), начиная c 4-6 недель беременности, и низкий уровень PlGF (120,3±23,4 пг/мл) c 10-12 недель беременности (при наличии генетической тромбофилии в 54,55% наблюдений, при хронической форме ДВС-синдрома - в 36%). При развитии гестоза у пациенток после ВРТ отмечен более высокий уровень sVEGFR-1 (3682±502,87 пг/мл), начиная с 4-6 недель беременности, и более низкий уровень PlGF (110,5±10,25 пг/мл) с 10-12 недель беременности (при наличии генетической тромбофилии в 50% наблюдений, при хронической форме ДВС-синдрома - в 32%).

5. Для пациенток после ВРТ с наличием генетической тромбофилии и синдрома гиперкоагуляции при выявлении изменений уровней ангиогенных факторов

роста, а именно sVEGFR-1 и PlGF, в первом триместре беременности характерно нарушение кровотока в межворсинчатом пространстве и кровотока в желточном протоке в сторону увеличения показателей сосудистой резистентности в сроке 8-12 недель (56,25% и 35,29% соответственно).

6. При наличии генетической тромбофилии и хронической формы ДВС- синдрома после ВРТ патогенетически обосновано применение антикоагулянтной терапии с использованием низкомолекулярных гепаринов с ранних сроков беременности, что позволяет снизить частоту развития осложнений, таких как плацентарная недостаточность на 23% и гестоз на 28%.

7. Новорожденные дети у матерей после ВРТ с наличием тромбофилии и гиперкоагуляции являются группой высокого риска по развитию неонатальной патологии. В данной группе перинатальная энцефалопатия гипоксического генеза выявлена в 45,45% и 32% соответственно, кон югационная гипербилирубинемия в 27,27% и 20% соответственно, наличие нарушений мозгового кровообращения в 13,64% и 12% соответственно. Своевременная диагностика и лечение осложнений беременности у данного контингента матерей позволило снизить частоту данных патологий на 20,5%.

<< | >>
Источник: БОГАЧЕВА НАТАЛИЯ АЛЕКСАНДРОВНА. ЛЕЧЕНИЮ БЕРЕМЕННЫХ НА ФОНЕ ГЕНЕТИЧЕСКОЙ тромбофилии и хронической формы двс-синдрома после вспомогательных репродуктивных технологий. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва - 2014. 2014

Еще по теме Выводы::

  1. ВЫВОДЫ
  2. Выводы
  3. ВЫВОДЫ
  4. ВЫВОДЫ
  5. ВЫВОДЫ
  6. ВЫВОДЫ
  7. ВЫВОДЫ
  8. ВЫВОДЫ
  9. ВЫВОДЫ.
  10. ВЫВОДЫ
  11. ВЫВОДЫ
  12. ВЫВОДЫ
  13. ВЫВОДЫ
  14. ВЫВОДЫ: